Гигрома
| Гигрома | |
|---|---|
 Гигрома (синовиальная киста запястья) | |
| МКБ-11 | FB42.2 |
| МКБ-10 | M67.4 |
| МКБ-9 | 727.4 |
| DiseasesDB | 31229 |
| eMedicine | orthoped/493 |
| MeSH | D045888 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Гигро́ма (греч. ὑγρός — «жидкий» + -ōma — «опухоль»), также известно как синовиальная киста или ганглион, — опухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной сумке[1]. Иногда состоит из нескольких частей[2]. Гигромы чаще встречаются у женщин в возрасте 20—30 лет[3]. Обычно больные не чувствуют боли при маленьких размерах гигромы, что затрудняет её обнаружение и лечение на ранних сроках.
Этиология и патогенез[править | править код]
Часто гигрома развивается вследствие тендовагинита или бурсита, протекающих подостро. Характерными особенностями патогенеза являются поверхностное расположение сухожильного влагалища или синовиальной сумки в сочетании с их хронической травматизацией, часто в результате повторяющихся движений в рамках профессиональной деятельности[1][4].
Наиболее частая локализация гигром — запястье, именно здесь гигрома зачастую вызывает дискомфорт. Гигрома лучезапястного сустава связана с суставом. Реже гигрому можно встретить и на других участках тела. Обычно диаметр гигромы составляет от 1—2 до 5—6 см, редко она достигает большего размера.
Клиническая картина[править | править код]
При небольших размерах гигромы жалобы, как правило, отсутствуют. По мере роста гигромы появляется тупая ноющая боль, а в случае сдавления сосудисто-нервных пучков, могут присоединиться парестезия, гиперестезия, венозный застой. При пальпации в области гигромы кожа эластичная, подвижная, если воспаление в синовиальной сумке отсутствует, пальпация безболезненная, гигрома ограниченно смещается, спаяна только у основания, имеет мягко-эластическую консистенцию[4].
Диагностика[править | править код]
Диагноз ставится на основании клинической картины. При нетипичной локализации проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследования, для исключения злокачественности может проводиться пункция с последующей гистологией и цитологией.
Методы лечения гигромы[править | править код]
Гигрома обычно не опасна и может быть оставлена без лечения[3]. Также гигрома может исчезнуть сама, если своевременно прекратить нагрузки на травмирующую область. Бывают случаи, что гигрома может лопнуть (например, при ударе этой областью) и больше не появиться. Удаление показано в тех случаях, когда она причиняет боль и дискомфорт, мешает при движениях и доставляет косметический дискомфорт[2].
Консервативные методы лечения (применение тепла, грязевых и парафиновых аппликаций, ионофореза с йодом, облучение ультрафиолетовыми лучами и рентгенотерапии[5]) являются, как правило, неэффективными. Наиболее эффективный метод лечения — хирургический, с полным иссечением капсулы (ганглия). Устье гигромы, уходящее в полость сустава, необходимо перевязать и наложить дупликатуру — дополнительно укрепить местными тканями.
Операция выполняется под местной анестезией, длится около 20—30 минут, швы снимаются на 7—10 день после операции. При крупных размерах гигромы и сложном расположении операция выполняется под наркозом. Причиной рецидива являются оставшиеся участки гигромы[2] и её удаление пункционным способом[3].
Иллюстрации[править | править код]
-
Гигрома на ладонной поверхности запястья -
Гигрома на тыльной поверхности запястья -
Гигрома на стопе -
Гигрома пальца руки -
Гигрома указательного пальца руки -
Гигрома на ногтевой фаланге пальца руки -
Ультразвуковое и рентгенографическое (на врезке) изображения гигромы запястья -
Морфологический препарат гигромы запястья
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Статья «Гигрома» в Малой медицинской энциклопедии Архивная копия от 6 августа 2008 на Wayback Machine
- ↑ 1 2 3 Оперативная хирургия / под общей редакцией проф. И. Литтманна. — Будапешт: издательство Академии наук Венгрии, 1982. — С. 1048-1049.
- ↑ 1 2 3 Sabiston textbook of surgery: the biological basis of modern surgical practic / edited by Courtney M. Townsend, Jr, R. Daniel Beauchamp, B. Mark Evers, Kenneth L. Mattox. — 20th edition. Philadelphia: Elsevier, 2017. — P. 2008-2010.
- ↑ 1 2 Клеткин М. Е., хирург. Гигрома сустава. Медикал j (2013). Дата обращения: 8 октября 2013. Архивировано 14 октября 2013 года.
- ↑ ГИГРОМА — Большая Медицинская Энциклопедия. xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения: 10 июля 2019. Архивировано 15 апреля 2021 года.