Кардиоонкология
 | В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Онкологическая кардиология или кардиоонкология — отрасль медицины, объединяющая онкологов и кардиологов, направленная на контроль и лечение опухолей сердца, а также контроль деятельности сердечно-сосудистой системы при проведении лечения опухолей других локализаций.
Виды опухолей сердца[править | править код]
Опухоли сердца могут поражать перикард и ткани самого сердца. Являются достаточно редким явлением, что обусловлено хорошим кровоснабжением данного органа, а также быстрым обменом веществ.
Выделяют первичные и вторичные опухоли сердца. Первичные опухоли сердца могут быть как доброкачественными (их большинство), так и злокачественными. К первичным опухолям относятся:
- миксома — самая распространенная доброкачественная опухоль. Представляет собой новообразование, которое разрастается в полость предсердия.
- рабдомиома — на её долю приходится около 20 % всех доброкачественных опухолей сердца. Встречается чаще всего у детей.
- фиброма — опухоль, поражающая преимущественно клапаны сердца.
- липома — доброкачественная опухоль из клеток жировой ткани.
- тератома — развивается из эмбриональных клеток.
- киста перикарда — тонкостенное кистозное образование.
Единственным типом первичных злокачественных опухолей сердца являются саркомы. К данной группе относятся:
- ангиосаркома — развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов
- фибросаркома — берет своё начало из клеток мягких тканей
- липосаркома — развивается из клеток мезинхимы
- рабдомиосаркома — берет своё начало из клеток поперечно-полосатой мускулатуры
Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких).
Обозначение рак сердца объединяет в себе все злокачественные образования сердца (первичные и вторичные).
Причины опухолей сердца[править | править код]
Медики и учёные выделяют следующие факторы риска развития данных патологий:
- метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев)
- инфекционные заболевания
- курение и чрезмерное употребление алкоголя
- токсические воздействия на организм
- чрезмерный избыточный вес
Диагностика опухолей сердца[править | править код]
Опухоли сердца являются очень редким заболеванием, и их симптоматика часто очень похожей на другие заболевания. Среди распространенных симптомов следует выделить следующие:
- повышенная температура
- общая слабость организма
- боль в области груди
- нарушения сердечного ритма
- признаки хронической сердечной недостаточности
- сердечная блокада
- высыпания на коже
- одышка
- лихорадка
- признаки тахикардии
Диагностика опухолей сердца весьма трудная задача ввиду вариабельности и множества морфологических форм опухолей. Для определения типа, стадии и локализации опухоли применяются следующие диагностические мероприятия:
- анализ жалоб пациента
- рентгенологическое обследование
- ЭКГ
- ангиокардиография
- КТ
- МРТ
- зондирование полости сердца
- пункция перикарда
Лечение опухолей сердца[править | править код]
Тактика и методика лечения опухоли сердца определяется после постановки точного диагноза. К методам лечения относятся:
- Хирургическое лечение — если опухоль является первичной, то выполняется её удаление (с использованием аппарата искусственного кровообращения). Операции на сердце могут включать удаление опухоли миокарда или перикарда, удаление кисты перикарда, удаление внутриполостной опухоли.
Гамма-нож используется для неинвазивного удаления процессов, доступ к которым невозможен хирургическим путём. В некоторых случаях пораженные участки вовлекают жизненно важные центры или кровеносные сосуды, исключая возможность хирургического вмешательства. Данная технология также показана в качестве эффективной альтернативы операции для пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями (что является противопоказанием проведению обычной операции).[1]
- Химиотерапия — является вспомогательным методом, которые помогают добиться лучших результатов в комбинации с ними.
Кардиоонкология в качестве лечения сердечно-сосудистых осложнений, вызванных терапией рака[править | править код]
Продление средней длительности жизни больных раком в 90-е годы[2] показало, что новые методы лечения вызывают отложения побочных эффектов, особенно это касается
сердечно-сосудистой системы[3]. Они заключаются прежде всего в нарушении функции сердца под действием радиации или цитотоксического эффекта химиотераии, что приводит к уменьшению фракции выброса[4], нарушению реполяризации и аритмии[5], воспалению перикарди́та[6], ишемии[7], изменению в коагуляции[8]. Еще одной проблемой является потенциальное воздействие радиации на имплантируемое стимулирующее устройство, такое как кардиовертер-дефибриллятор[9].
По этой причине разработанная концепция профилактики и кардиологической терапии больных раком. Даниэла Мария Кардинал первой определила ее как «кардиоонкология»[10]. Первый центр онкокардиоонкологии был создан в Центр рака MD Anderson (MD Anderson Cancer Center) в США в 2000 году. В Европе пионерами были итальянцы, а именно Европейский Институт Онкологии (Istituto Europeo di Oncologia) в Милане, где отдел Кардиоонкологии создали Карло Чиполла и Даниэла Мария Кардинал. В конце первого десятилетия двадцать первого века стали больше интересоваться этой отраслью. В 2009 году была основана Международное кардиоинституционное общество (ICOS, CardiOncology Society International), и в том же году был организован первый Глобальный Саммит Kардио-онкологии (Global Cardio-Oncology Summit). В 2012 году в Великобритании основало Британское Общество Кардиоонкологии.
В Восточной Европе первой кардиоонколигочной компанией был Восточный филиал Европейской компании, создан в Европейском Центре Здоровья Отвоцка в 2013 году. Здесь издаеться ежеквартальник «OncoReview» под редакцией Себастиана Сзмита.
Рекомендации Европейского Общества Кардиологов (ESC, European Society of Cardiology) указывает 9 основных направлений деятельности кардиоонкологии[11]:
- дисфункция миокарда и сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- пороки клапанов сердца
- нарушение ритма сердца;
- гипертония;
- тромбоэмболические заболевания;
- заболевание периферических сосудов и инсульт;
- гипертензия легких;
- осложнения перикардита.
Примечания[править | править код]
- ↑ Гамма нож в Израиле | Лечение рака в Израиле. www.hmc-israel.org.il. Дата обращения: 16 сентября 2015. Архивировано из оригинала 21 октября 2015 года.
- ↑ D Cardinale. Cardio-oncology: A new medical issue // ecancermedicalscience. — Т. 3. — doi:10.3332/ecancer.2008.126.
- ↑ M. A. Grenier, S. E. Lipshultz. Epidemiology of anthracycline cardiotoxicity in children and adults // Seminars in Oncology. — August 1998. — Т. 25, вып. 4 Suppl 10. — С. 72–85. — ISSN 0093-7754. Архивировано 29 сентября 2017 года.
- ↑ Maciej Żechowicz, Konrad Wroński, Monika Rucińska. Cardiooncological balance in a 75-year-old male with a hepatocellular carcinoma CS IV and a congestive heart failure NYHA III „de novo” // OncoReview. — Т. 5, вып. 2. — С. 57–61. — doi:10.5604/20828691.1159657. (недоступная ссылка)
- ↑ Lucia Setteyova, Ljuba Bacharova, Beata Mladosievicova. QT prolongation due to targeted anticancer therapy // OncoReview. — Т. 6, вып. 3. — С. 103–112. — doi:10.5604/20828691.1220896. (недоступная ссылка)
- ↑ Szymon Darocha, Magdalena Zaborowska-Szmit , Dariusz M. Kowalski , Sebastian Szmit, Rafał Mańczak, Marcin Kurzyna. Pericardiocentesis and pericardial therapy aspects in cancer patients - a case report. OncoReview. oncoreview.pl. Дата обращения: 3 августа 2017. Архивировано из оригинала 3 августа 2017 года.
- ↑ Wiesław Jędrzejczak, Sebastian Szmit, Adam Torbicki. Leczenie celowane przewlekłej białaczki szpikowej a układ sercowo-naczyniowy. OncoReview. oncoreview.pl. Дата обращения: 3 августа 2017. Архивировано из оригинала 3 августа 2017 года.
- ↑ Maria Wieteska, Michał Florczyk, Adam Torbicki. „D-dimerosis” among the patients with the cancer it is always needed to be treated? OncoReview. oncoreview.pl. Дата обращения: 3 августа 2017. Архивировано из оригинала 3 августа 2017 года.
- ↑ Sławomir Blamek. Radiotherapy in patients with cardiac implantable electronic devices – clinical experience // OnCOReview. — Т. 7, вып. 2. — С. 64–69. — doi:10.24292/01.or.300617.2. Архивировано 3 августа 2017 года.
- ↑ D. Cardinale. [A new frontier: cardio-oncology] // Cardiologia (Rome, Italy). — September 1996. — Т. 41, вып. 9. — С. 887–891. — ISSN 0393-1978. Архивировано 29 сентября 2017 года.
- ↑ Jose Luis Zamorano, Patrizio Lancellotti, Daniel Rodriguez Muñoz, Victor Aboyans, Riccardo Asteggiano. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. — 2016-09-21. — Т. 37, вып. 36. — С. 2768–2801. — ISSN 0195-668X. — doi:10.1093/eurheartj/ehw211. Архивировано 10 сентября 2017 года.