Культуральный синдром
В транскультуральной психиатрии и медицинской антропологии культура́льный синдро́м, культура́льно-специфи́чный синдро́м, культу́рно-определя́емый синдро́м, культу́рно-обусло́вленный синдро́м — это любой патологический поведенческий синдром, характерный для определённой культуры; считается местным вариантом проявления тревожных, депрессивных или соматоподобных расстройств[1]. При культуральном синдроме не происходит реальных биохимических и структурных изменений органов тела и их функций. Подобные синдромы существуют в какой-либо определённой культуре и не проявляются в других. Культуральные расстройства психотического уровня также называются этни́ческими психо́зами.
Термин «культурно-определяемый синдром» (англ. culture-bound syndrome) был впервые включён в 4-е издание американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV), в котором также опубликован список наиболее распространённых синдромов. Аналогом в МКБ-10 являются культурно-специфические синдромы, которые определены во втором приложении к исследовательским диагностическим критериям.
В более широком смысле этот синдром можно назвать бихевиористской эпидемией, которая связана с манерой поведения, внушением, которые характерны для определённых культур. Как и в случаях злоупотребления наркотиками или алкоголем, синдром может передаваться путём группового подкрепления, а также при межличностной коммуникации. С точки зрения этиологии, достаточно трудно определить, насколько конкретно культура влияет на развитие синдрома по сравнению с воздействием экологических факторов, таких, как, например, токсичность[2]. Иногда культуральный синдром может проявиться в разных культурах, но в каждой из них он носит специфические черты.
Признаки[править | править код]
Культуральный синдром обладает следующими характеристиками:
- признаётся в этой культуре болезнью (не является ни сознательным действием, ни притворством);
- является широко распространённым в этой культуре;
- полностью отсутствует в других культурах, вследствие чего не признается ими;
- отсутствие видимых биохимических и структурных изменений органов тела и их функций.
При некоторых культуральных синдромах проявляются незначительные соматические симптомы (боль или нарушение функции какой-либо части тела), при этом в большинстве случаев синдром проявляется исключительно в поведении человека.
Культуральные синдромы не идентичны заболеваниям, которые присутствуют только в определённых географических зонах, как, например, африканский трипаносомоз. Они также не имеют никакой связи с генетическими характеристиками, присущими конкретным группам населения. В случае, если будет выявлено, что синдром имеет биологическую причину возникновения, он будет перемещён в другую категорию нозологии.
Культурно-определяемый синдром в медицине и антропологии[править | править код]
Американская психиатрическая ассоциация даёт следующее определение культурно-определяемого синдрома:
Культурно-определяемый синдром — это систематическое отклонение, проявляющееся в определённых культурах, которое выражается в отклоняющемся от нормы поведении. Оно может как быть, так и не быть отражено в одной из категорий DSM-IV. Многие из этих отклонений рассматриваются в культурах как болезни и имеют названия на местном языке. Несмотря на то, что многие из симптомов синдрома находят отражение в различных категориях DSM-IV, его причины, специфические симптомы и реакция общества находятся под влиянием локальных факторов.
Оригинальный текст (англ.)The term culture-bound syndrome denotes recurrent, locality-specific patterns of aberrant behavior and troubling experience that may or may not be linked to a particular DSM-IV diagnostic category. Many of these patterns are indigenously considered to be “illnesses,” or at least afflictions, and most have local names. Although presentations conforming to the major DSM-IV categories can be found throughout the world, the particular symptoms, course, and social response are very often influenced by local cultural factors.— DSM-IV-TR[3]
Взгляды антропологов и психиатров на термин «культурно-определяемый синдром» расходятся[4]. Антропологи обычно подчёркивают релятивистскую и культурно-обусловленную природу синдрома, в то время как медики — его универсальные и нейропсихологические особенности[5][6].
В некоторых работах высказывается предположение о том, что культурно-определяемый синдром в рамках конкретной культуры представляет собой для особо уязвимых людей приемлемую форму выражения расстройства, возникшего в результате травматического переживания[7]. При этом в разных культурах форма выражения расстройства носит уникальный характер.
Типы синдромов[править | править код]
DSM-IV-TR[править | править код]
Американская классификация DSM-IV-TR (4-е пересмотренное издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам) определяет следующие типы культурно-обусловленных синдромов[3]:
| Название | Географическое положение/Население |
|---|---|
| Амок (англ. running amok), а также аналог со сходным поведенческим паттерном: пуэрто-риканский маль де пелеа (исп. mal de pelea), iich’aa навахо и полинезийский кафард |
Малайзия, Индонезия, Филиппины, Бруней, Сингапур |
| Атаке де нервиос (исп. ataque de nervios — «нервный припадок») | Испаноязычные страны; Филиппины |
| Билис или колера (исп. bilis, cólera — «жёлчь», «ярость») | Латиноамериканцы |
| Буфэ делирант (фр. bouffée délirante — «бредовая вспышка») | Западная Африка и Гаити |
| Синдром усталости мозга (англ. brain fag — «нервное истощение») | Студенты из Западной Африки |
| Дхату-доша (санскр. धातु दोष IAST: dhātu dōṣa, англ. Dhat syndrome); схож с индийским jiryan, шри-ланкским sukra prameha и китайским шэнькуй | Индия |
| Фоллинг-аут или блэкинг-аут (англ. falling-out или blacking out — «потеря сознания») | Юг США и Вест-Индия |
| Призрачная болезнь (англ. ghost sickness) | Индейцы |
| Хвабён (кор. 화병 — «гневная болезнь», англ. hwabyeong, hwa-byung) | Корейцы |
| Коро (англ. koro); называется jinjinia bemar в Ассам, rok-joo в Таиланде и shuk yang / suo yang в Китае | Китайцы и малайзийцы в Южной Азии; Ассам; встречается также в странах Запада |
| Лата (англ. latah); сходен с сибирским меряченьем, икотой или икоткой, таиландским bah tschi, айнским (Япония, Сахалин) иму и филиппинским мали-мали или силок | Малайзия и Индонезия |
| Локура (англ. locura) | США; Латинская Америка |
| Сглаз (англ. evil eye, исп. mal de ojo — «дурной глаз») | Жители Средиземноморья; испаноязычные страны; Эфиопия; восточноевропейские страны, включая Россию |
| Нервиос (исп. nervios — «нервы») | Латинская Америка |
| Пиблокто или арктическая истерия (англ. piblokto, pibloktoq) | Арктика; эскимосы в субарктике |
| Цзоухожумо (кит. 走火入魔, пиньинь Zǒu huǒ rù mó, англ. qigong psychotic reaction). | Китайцы |
| Магия худу (англ. rootwork, в испаноязычных сообществах mal puesto или brujeria) | Юг США, Карибские острова |
| Санге дормидо (порт. sangue dormido — «спящая кровь») | Португальцы в Кабо-Верде |
| Шэньцзин шуайжо (кит. трад. 神經衰弱, упр. 神经衰弱, пиньинь shénjīng shuāiruò — «неврастения», англ. Shenjing shuairuo) | Китайцы |
| Шэнькуй (кит. трад. 腎虧, упр. 肾亏, пиньинь shènkuī) | Китайцы |
| Синбён (кор. 신병 — «болезнь тела», «болезнь», англ. shinbyeong, shin-byung) | Корейцы |
| Спелл (англ. spell — «заклинание», «заговор», «приступ») | Афроамериканцы, европеоидное население на юге США и в Эфиопии |
| Сусто (исп. susto — «испуг», «нервное потрясение») | Латиноамериканцы в США; Мексика, Центральная Америка и Южная Америка |
| Тайдзин кёфусё (яп. 対人恐怖症 — «болезнь боязни межличностных отношений», англ. Taijin kyofusho) | Японцы |
| Зар (англ. zār, араб. زار, сомал. saar) | Эфиопия, Сомали, Египет, Судан, Иран, страны Северной Африки и Среднего Востока |
DSM-5[править | править код]
В DSM-5 добавлены следующие синдромы[8]:
| Название | Географическое положение/Население |
|---|---|
| Кхял чап (англ. khyâl cap, кхмер. ខ្យល់) | Камбоджа, камбоджийцы в США |
| Куфунгисиса (англ. kufungisisa — «слишком много думать») | Зимбабве |
| Малади мун (англ. maladi moun) | Гаити |
МКБ-10[править | править код]
В «приложении 2» Международной классификации болезней 10-го пересмотра перечислены следующие синдромы[9]:
| Название | Географическое положение/Население | Схожие синдромы |
|---|---|---|
| Амок | Индонезия; Малайзия | Ахаде идзи бе (остров Новая Гвинея), бензи мазуразура (Южная Африка (среди шона и аффилированных групп)), берсеркерганг (Скандинавия), кафард (Полинезия), колерина (Анды Боливии, Колумбия, Эквадор и Перу), хвабён (Корейский полуостров), iich’aa (коренные народы юго-западной Америки) |
| Дхату-доша, шэнькуй, джирян | Индия, Тайвань | Коро (Китай), рабт (Египет) |
| Коро, jinjin bemar, suk yeong | Юго-Восточная Азия, Китай, Индия | Коро (Китай), рабт (Египет) |
| Лата | Индонезия; Малайзия | Амурах (Сибирь), bah-tsi (Таиланд), иму (айны (коренные жители Японии)), прыгающий француз (Канада), паника лопарей (саамы), мали-мали (Филиппины), пиблокто (инуиты, живущие за полярным кругом), сусто (Мексика, Центральная и Южная Америка), яун (Мьянма) |
| Нерфиза, невра, нервиос | Египет; Северная Европа; Греция; Мексика, Центральная и Южная Америка | Анфехтунг (гуттериты (религиозная группа)), синдром усталости мозга (Нигерия), колерина / pension / билис (Мексика, Центральная и Южная Америка), hsieh-ping (Тайвань), хвабён (Корейский полуостров), narahati-e a sab / maraz-e a sab (Исламская Республика Иран), киссаатук (инуиты, живущие за полярным кругом) |
| Палян, фригофобия | Тайвань; Юго-Восточная Азия | Agua frio / aire frio / frio (Мексика, Центральная и Южная Америка) |
| Пиблокто или арктическая истерия | Инуиты, живущие за полярным кругом | Амок (Индонезия, Малайзия), банга / мисала (Конго, Малави), эбензи (Южная Африка, среди шона и аффилированных групп), гриси сикнис (мискито (коренные жители Гондураса)), иму (айны), лата (Индонезия, Малайзия), мали-мали (Филиппины), nangiarpok / kayak angst / quajimaillituq (инуиты), уфуфуяне (Южная Африка, особенно среди банту, зулу и аффилированных групп) |
| Сусто, эспанто | Мексика, Центральная и Южная Америка | Ланти (Филиппины), лата (Индонезия, Малайзия), малгри (аборигены Австралии), мого лая (остров Новая Гвинея), нарахати (Исламская Республика Иран), саладера (регионы вокруг реки Амазонки) |
| Тайдзин кёфусё, синкэйсицу, антропофобия | Япония | Анфехтунг (гуттериты), itiju (Нигерия) |
| Уфуфуяне, сака | Южная часть Африки (среди банту, зулу и аффилированных групп; Кения) | Алуро (Нигерия), phii pob (Таиланд), зар (Египет, Эфиопия, Судан) |
| Укамаиринек | Инуиты, живущие за полярным кругом | Алуро (Нигерия), old hag (Ньюфаундленд), phii pob (Таиланд) |
| Вендиго | Коренные жители северо-восточной Америки | Амок (Малайзия), hsieh-ping Тайвань, зар (Египет, Эфиопия, Судан) |
Другое[править | править код]
Другие известные синдромы:
| Название | Географическое положение/Население |
|---|---|
| Тарантизм (итал. tarantism) | Южная Италия |
| Палян (англ. pa-leng, кит. трад. 怕涼, упр. 怕凉, пиньинь Pà liáng — «страх холода») и пафэн (англ. Pa-feng, кит. трад. 怕風, упр. 怕风, пиньинь Pà fēng — «страх ветра») | Китай, Юго-Восточная Азия |
| Мэнерик | Сибирь (якуты, юкагиры, эвенки) |
Классификация[править | править код]
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра синдромы дхату, лата и коро кодируются категорией F48.8 — другие специфические невротические расстройства.
Описание синдромов[править | править код]
Амок[править | править код]
Амок — внешне не имеющее оснований агрессивное и деструктивное поведение, часто приводящее к убийствам[10]. Перед возникновением эпизода возможно наличие подавленного настроения и тревоги. После окончания эпизода наступает амнезия произошедшего и физическое истощение.
Атаке де нервиос[править | править код]
При синдроме атаке де нервиос наблюдаются неконтролируемые крик и плач, вербальная и физическая агрессия и чувство тепла, поднимающегося из груди в голову[3]. Больные при этом чувствуют потерю контроля.
Буфэ делирант[править | править код]
При буфэ делирант наблюдается психомоторное возбуждение, спутанность, агрессивные действия и ажитация[3]. Возможно возникновение визуальных и вербальных галлюцинаций, а также параноидных идей[3].
Вендиго[править | править код]
При психозе вендиго (англ. Wendigo psychosis) возникает страх превращения в гигантского монстра-людоеда (согласно алгонкинской мифологии, человек может превратиться в Вендиго[11]), обычно на фоне сниженного питания; также возникают мысли об убийстве и импульсивное желание есть человеческое мясо (на депрессивном фоне)[10].
Дхату-доша[править | править код]
При синдроме дхату наблюдается страх потери спермы, сопровождаемый болями в мышцах и физическим истощением[10], чувством истощения и слабостью. В данной культуре считается, что «шукра» (сперма) содержит жизненную силу, и при семяизвержении она теряется.
Коро[править | править код]
При синдроме коро наличествует страх западения полового члена в брюшную полость и страх смерти, связанный с этим[10]. У женщин страх западения грудей[10], вульвы или сосков[3].
Куфунгисиса[править | править код]
Куфунгисиса встречается среди народа шона в Зимбабве. Куфунгисиса переводится как «слишком много думать». Представители этого народа считают, что частые размышления приводят к тревоге, депрессии и соматическим проблемам[8]. В качестве примера в DSM-5 приводится высказывание больного: «у меня болит сердце из-за того, что я слишком много думаю»[8].
Кхял чап[править | править код]
Синдром кхял чап (англ. khyâl cap, khyâl attacks) встречается среди камбоджийцев в Соединённых Штатах и Камбодже. Характерны такие симптомы, как панические атаки (сердцебиение, одышка, головокружение), холодные конечности, тревога и возбуждение автономной нервной системы[8]. Связано с убеждением в том, что воздухоподобная субстанция «кхял» (кхмер. ខ្យល់) может усиленно течь в теле вместе с кровью, что якобы приводит к серьёзным последствиям[8].
Лата[править | править код]
Для синдрома лата характерна эхопраксия и эхолалия, а также состояния, сходные с трансовыми[10]. Возникает обыкновенно после психотравм[10].
Магия худу[править | править код]
Синдром связан с верой в возможность колдовства или порчи, используя магию худу (англ. rootwork). Могут присутствовать следующие симптомы: тревога, слабость, диарея, тошнота и рвота, головокружение, страх смерти от магии[3].
Малади мун[править | править код]
Малади мун (буквально «вызванная человеком болезнь») на Гаити — культуральное объяснение причин различных соматических и психиатрических расстройств[8]. Гаитийцы считают, что из-за злобы и зависти люди могут насылать другим болезни, например депрессию, психоз, неспособность выполнять действия в повседневной жизни, социальную неуспешность[8].
Нервиос[править | править код]
Нервиос (исп. «нервы») встречается среди жителей Латинской Америки и выходцев из Латинской Америки в США. Основные симптомы включают в себя головные боли и боли в «мозге» (затылочное напряжение шейных мышц), трудности со сном, раздражительность, нервозность, расстройства желудка, плаксивость, неспособность сконцентрироваться, ощущение покалывания, дрожь и головокружение[8].
Палян и пафэн[править | править код]
При синдромах палян и пафэн наблюдается тревога, основанная на убеждении в том, что холод или ветер вызывает импотенцию, усталость и даже смерть[10].
Пиблокто[править | править код]
Эпизоду предшествует депрессия, спутанность сознания и высокая утомляемость. Далее следует психомоторное возбуждение 1—2 часа, которое сопровождается воплями, иногда похожими на вой животных, эхопраксией и эхолалией, срыванием своей одежды, копрофагией и разрушительными действиями[10].
Призрачная болезнь[править | править код]
Синдром призрачной болезни может включать в себя спутанность сознания, галлюцинации, тревогу, чувство опасности или страх, обмороки, головокружение, чувство бесполезности, чувство удушья, потерю аппетита и плохие сны[3].
Сглаз[править | править код]
Включает в себя плач без видимой причины, прерывистый сон, рвоту и лихорадку у детей[3].
Синбён[править | править код]
Синбён — корейский культуральный синдром, который начинается с тревоги, страха и соматических жалоб (головокружение, общая слабость, бессонница, отсутствие аппетита, желудочно-кишечные проблемы), и заканчивается диссоциацией и овладением духов предков[3].
Сусто[править | править код]
При синдроме сусто после перенесённого стресса возникает психомоторное возбуждение, которое сопровождается спутанностью сознания, бессонницей, депрессией, анорексией, поносом и гипертермией[10].
Тайдзин кёфусё[править | править код]
Тайдзин кёфусё — боязнь социальных контактов, связанная со страхом оскорбить или обидеть окружающих: взглядом, запахом тела, покраснением лица и т. п.
Хвабён[править | править код]
Синдром хвабён связан с подавлением гнева[3]. При нём наблюдается паника и страх неминуемой смерти, бессонница, потеря аппетита, дисфория, одышка, усталость и генерализированная боль[3].
Цзоухожумо[править | править код]
Связанный с занятием цигуном психотический эпизод. Входит в китайскую классификацию психических расстройств (CCMD-2, CCMD-3).
Шэнькуй[править | править код]
Характерна тревога и панические симптомы, сопровождаемые соматическими жалобами (реальных физических причин при этом не обнаруживается). Симптомы включают в себя общую слабость, бессонницу, боли в спине, головокружение, утомляемость, частые сновидения, а также жалобы на сексуальную дисфункцию (например, импотенция или преждевременная эякуляция)[3]. Симптомы больными связываются с чрезмерной потерей спермы из-за мастурбации, половых актов или поллюций[3]. Они считают, что сперма содержит жизненную силу.
Шэньцзин шуайжо[править | править код]
Для синдрома шэньцзин шуайжо характерны головные или другие боли, нарушения сна, умственная и физическая усталость, проблемы с концентрацией, потеря памяти, проблемы с желудком, раздражительность, сексуальная дисфункция[3]. Входит в китайскую классификацию психических расстройств (CCMD-2, CCMD-3).
Укамаиринек[править | править код]
При синдроме укамаиринек в просоночном состоянии наблюдаются эпизоды психомоторного возбуждения с галлюцинациями и преходящим параличом со страхом[10]. Возникновение происходит после лёгкого шума или запаха[10].
См. также[править | править код]
Примечания[править | править код]
- ↑ Клиническая психология. Словарь / Под ред. Твороговой Н. Д. — М.: ПЕР СЭ, 2007. — 416 с. — ISBN 978-5-9292-0136-3.
- ↑ Porta, Miquel, ed. (2008). "Behavioral epidemic". A Dictionary of Epidemiology (5th ed.). Oxford University Press. p. 48. ISBN 978-0-19-157844-1. Дата обращения: 25 августа 2013. Источник. Дата обращения: 2 октября 2017. Архивировано 27 апреля 2021 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Американская психиатрическая ассоциация. Appendix I. Outline for Cultural Formulation and Glossary of Culture-Bound Syndromes // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR) (англ.). — Washington, DC, 2000. — Vol. 4. — P. 898—901. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6. — ISBN 0-89042-025-4. Архивировано 14 декабря 2019 года.
- ↑ S. Perry The controversy over ‘culture-bound’ mental illnesses Архивная копия от 12 января 2016 на Wayback Machine
- ↑ Prince, Raymond H. (2000) In Review. Transcultural Psychiatry: Personal Experiences and Canadian Perspectives. Canadian Journal of Psychiatry, 45: 431—437
- ↑ Jilek W.G (2001) Psychiatric Disorders: Culture-specific. International Encyclopedia of the Social and Behavioral Sciences. Elsevier Science Ltd.
- ↑ D. S. Schechter, R. D. Marshall, E. Salmán, D. Goetz, S. O. Davies, M. R. Liebowitz (2000). Ataque de Nervios and Childhood Trauma History: An association? — Journal of Traumatic Stress, 13:3, 529—534
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Американская психиатрическая ассоциация. Glossary of Cultural Concepts of Distress // Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5) (англ.). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — P. 833—837. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X. Архивировано 19 сентября 2019 года.
- ↑ World Health Organization. Annex 2. Culture-specific disorders // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research (англ.). — Geneva. — P. 214—225. — 263 p. Архивировано 18 октября 2021 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Другие специфические невротические расстройства (F48.8) // Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 233—235. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
- ↑ J. Brown. The Wendigo Myth // Cannibalism in Literature and Film (англ.). — Springer, 2012. — P. 265. — 258 p.