Лактостаз

Лактостаз
МКБ-10	O92.7

Лактоста́з (от лат. lac «молоко» + др.-греч. στάσις «стояние; неподвижность») — застой молока в протоках молочных желез, одно из осложнений грудного вскармливания. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой-либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается, образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одном или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается неинфицированным маститом.

Причины возникновения лактостаза

• Физическое пережимание млечных протоков: тесный бюстгальтер, сон на животе, придерживание груди при кормлении пальцами (при этом пальцы могут закупоривать некоторые протоки)
• Нерегулярное или недостаточное опорожнение груди вследствие одной из причин: неправильный захват соска у ребенка, нерегулярные прикладывания ребенка к груди, неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
• Узкие протоки молочных желез
• Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой
• Обезвоживание
• Стрессы, переутомление и недосыпание
• Травмы и ушибы груди
• Переохлаждение груди.

Симптомы лактостаза

• Болезненные ощущения в молочной железе
• Уплотнения в молочной железе, которые можно прощупать пальцами
• Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
• После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.
• Иногда - неспецифические гриппоподобные симптомы: температура, слабость, озноб

Диагностика

Диагностировать лактостаз можно при врачебном осмотре. Доктор оценивает состояние здоровья кормящей женщины, визуально и посредством пальпации осматривает молочные железы. Самостоятельно узнать о лактостазе невозможно из-за существования ряда других заболеваний с аналогичными симптомами. Для исключения схожих заболеваний и подтверждения диагноза, врачу необходимо изучить результат общего анализа крови. При наличии лактостаза в крови наблюдаются незначительные показатели лейкоцитоза и повышенные показатели СОЭ. Выявить заболевание можно при помощи УЗИ, при котором врач видит на экране расположение и количество заблокированных протоков. Ультразвуковые исследования дают наиболее достоверные данные, исключая наличие схожих заболеваний молочной железы. Для подтверждения отсутствия инфекции в очаге лактостаза грудное молоко отправляют на бактериологический посев. Анализ показывает, безопасно ли вскармливание для малыша и не содержатся ли в молоке патогенные микроорганизмы. В редком случае необходима биопсия груди с углубленным изучением биоматериала. Этот способ исключает образование в молочной железе доброкачественных или злокачественных опухолей.

Меры устранения лактостаза

• Необходимо проверить правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо - необходимо сцеживать молоко вручную или отсосом, а также скорректировать захват соска у ребенка.
• По возможности часто прикладывать ребенка к больной груди, не забывая о здоровой
• Избегать кормления ребенка из бутылочки, т.к. это нарушает ребенку технику сосания груди. При необходимости докорма давать его другим способом, например, из ложки.
• Регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. При этом нельзя сильно сдавливать ткани
• Перед прикладыванием прикладывать сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
• Можно принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями - это облегчает выделение молока.
• После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление.
• Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя - необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
• Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
• При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: к акушеру, в женскую консультацию, к маммологу.
• Стоит помнить, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза

• Кормление по требованию, что обеспечивает наиболее частое и полное опорожнение груди
• Правильное прикладывание к груди со сменой поз при необходимости, чтобы младенец мог высосать молоко из разных областей груди.
• Отсутствие сильного сдавливания пальцами железы при кормлении
• Сон на спине или на боку
• Правильно подобранный бюстгальтер
• Избегание переохлаждений, травм и ушибов груди

Литература

• Гусейнов А. З., Милькевич И. Н., Гусейнов Т. А. Анатомо-физиологические аспекты развития лактостаза / DOI: 10.12737/5923 // Вестник новых медицинских технологий, 2014. Том 21, № 3. ISSN 1609-2163. — С. 149-152.
• Гусейнов А. З., Милькевич И. Н., Гусейнов Т. А. Современные подходы к лечению лактостаза / DOI: 10.12737/7273 // Вестник новых медицинских технологий, 2014. Том 21, № 4. ISSN 1609-2163. — С. 76-80.
• Муравьева Л. А., Александров Ю. К. Оперативное лечение лактационного гнойного мастита в сочетании с ГБО-терапией. Хирургия 1982; 5: 21-6.
• Тютюнник В. Л. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва «Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики» Русский медицинский журнал.
• Фогель П. И. Особенности клеточного и гуморального иммунитета при физиологически протекающей беременности. Акуш. и гин. 1980; 7: 6-9.
• Гранат Л. Н. Послеродовой мастит, Л., 1973;
• Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. В. И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.