Слепота

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
У этого термина существуют и другие значения, см. Слепота (значения).
Запрос «Слепой» перенаправляется сюда; см. также другие значения.
Слепота
Белая трость, международный символ слепоты
Белая трость, международный символ слепоты
МКБ-11 9D90.4
МКБ-10 H54.0, H54.1, H54.4
МКБ-10-КМ H54
МКБ-9 369
МКБ-9-КМ 369[1][2]
DiseasesDB 28256
MedlinePlus 003040
MeSH D001766
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе
«Слепая» (1856). Картина Джона Эверетта Милле

Слепота́ — медицинский термин, подразумевающий полное отсутствие зрения или его серьёзное повреждение.

Различают полную слепоту (амавро́з) и частичное выпадение поля зрения (ското́ма) или половин полей зрения (гемианопси́я). Кроме того, выделяют цветовую слепоту (дальтони́зм). Субъекта, имеющего слепоту, обозначают прилагательным «слепой» или «слепая».

Определение ВОЗ[править | править код]

Десятый пересмотр Статистической классификации травм, заболеваний и причин смерти, которую публикует ВОЗ, определяет частичное зрение как способность к зрению меньше 6/18, но больше, чем 3/60, или сужение поля зрения до 20 градусов. Слепота — способность к зрению, меньшая, чем 3/60 или сужение поля зрения до 10 градусов[3][4].

Причины слепоты[править | править код]

Всемирная организация здравоохранения среди частых причин слепоты указывает следующие (в скобках указана доля случаев слепоты)[5], три четверти всех случаев слепоты можно предотвратить или лечить[6]:

Слепоту могут также вызвать травматические повреждения глаз, инфекции (например, бленнорея, сифилис и др.). В мире все чаще встречается слепота, развивающаяся с возрастом, а также вызванная неконтролируемым диабетом[8]. С другой стороны, в результате медико-санитарных действий уменьшается число случаев слепоты, развивающейся из-за инфекции[6]. Так, число лиц, страдающих трахомой, ведущей к слепоте, уменьшилось с 360 млн по состоянию на 1985 год до 40 млн на начало 2000-х годов[9].

Развивающиеся страны[править | править код]

Слепота присутствует в гораздо большем масштабе в развивающихся странах мира, чем в развитых странах мира. В соответствии с ВОЗ, 90 % всех слепых людей живут в развивающихся странах. Из них катаракта несет ответственность за 65 % (22 миллионов случаев)[10]. От глаукомы слепота наступает в 6 млн случаев в год, в то время как онхоцеркоз ответственен во всем мире за примерно 1 млн случаев слепоты людей в год.

Число лиц, ослепших от трахомы, резко сократилось за последние 10 лет с 6,0 миллиона до 1,3 миллиона случаев в год, что ставит её на седьмое место в списке причин слепоты во всем мире. Ксерофтальмия затрагивает 5 миллионов детей каждый год; 0,5 миллиона повреждают роговицу, и половина из них слепнут. Рубцевание роговицы от всех причин в настоящее время является четвёртой по значимости причиной слепоты в мире.

Люди в развивающихся странах значительно чаще сталкиваются с нарушениями зрения в результате условий или болезней, которые можно было бы излечить или предотвратить, чем люди в развитых странах мира[11]. Хотя ухудшение зрения является наиболее распространённым среди людей старше 60 лет во всех регионах, дети в бедных общинах с большей вероятностью страдают заболеваниями, приводящими к слепоте, чем их более обеспеченные сверстники.

Африка: дети ведут взрослых, ослепших от онхоцеркоза.

В развивающихся странах, где люди имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни, чаще всего виновниками слепоты являются катаракта и болезни, вызываемые переносимыми водой паразитами (см., например, речная слепота)[11], хотя как катаракту, так и эти паразитарные болезни можно эффективно лечить. Из примерно 40 миллионов слепых людей, живущих по всему миру, у 70-80% зрение может быть частично или полностью восстановлено путём адекватного лечения.

Развитые страны[править | править код]

Слабовидящий инвалид I группы в центре Екатеринбурга собирает подаяние, возможно, на операцию на глаза (судя по листку бумаги в руках и чему-то для сбора денег, стоящему перед ним). Видна белая трость. 2 декабря 2018 года

Связь между бедностью и поддающимися лечению нарушениями зрения наиболее очевидна при проведении региональных сравнений. Большинство нарушений зрения у взрослых в Северной Америке и Западной Европе связано с возрастной дегенерацией желтого пятна и диабетической ретинопатией[11].

В развитых странах, где паразитарные заболевания встречаются реже и хирургия катаракты является более доступной, ведущими причинами слепоты являются, как правило, возрастная дегенерация жёлтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия, а также травмы глаз[11].

Причины, связанные с беременностью[править | править код]

Детская слепота может быть вызвана причинами, связанными с беременностью, такими как синдром врождённой краснухи и ретинопатия недоношенных.

Травмы[править | править код]

Переобучение раненых. Слепой французский солдат учится делать корзины, Первая мировая война.

Травмы глаз, чаще всего встречающиеся у людей до 30 лет, является ведущей причиной монокулярной слепоты (потеря зрения на один глаз) на всей территории США. Повреждения и катаракта влияют на сам глаз, а аномалии развития, такие как гипоплазии зрительного нерва, влияют на нервный пучок, который посылает сигналы от глаз к задней части мозга, что может привести к снижению остроты зрения.

Кортикальная слепота возникает в результате поражения затылочной доли мозга, которое мешает мозгу правильно принимать или интерпретировать сигналы, поступившие по зрительному нерву. Симптомы кортикальной слепоты сильно различаются у разных людей и могут быть более серьёзными в периоды истощения или стресса. Обычно у людей с кортикальной слепотой зрение ухудшается к концу дня.

Генетические дефекты[править | править код]

У людей с альбинизмом часто имеет место потеря зрения до такой степени, что многие из них по закону относятся к слепым, хотя лишь немногие из них на самом деле не могут видеть. Врожденная слепота Лебера может привести к полной слепоте или тяжёлой потере зрения от рождения или в раннем детстве.

Последние достижения картирования генома человека определили и другие генетические причины ослабления зрения или слепоты. Одним из таких примеров является синдром Барде — Бидля.

Отравление[править | править код]

В некоторых случаях слепота вызывается приёмом определённых химических веществ. Хорошо известным примером является метанол. Метанол окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, которые, в свою очередь, могут привести к слепоте, множеству других осложнений и даже к смерти[12]. Метанол часто поступает в организм человека в качестве примеси при использовании в качестве напитка денатурированного этилового спирта (денатурата), который дешевле пищевого этанола, поскольку в его цену не включены акцизы. Приём 30 миллилитров метанола может привести к необратимой деградации зрительного нерва, вызываемой метаболитами метанола[13].

Умышленные действия[править | править код]

Ослепление в некоторых случаях использовалось в качестве акта мести и пытки, чтобы лишить человека главного чувства, с помощью которого он может контролировать окружающий мир, действовать полностью самостоятельно и ориентироваться в происходящих вокруг событиях. Примером из классики является царь Эдип, который ослепляет себя, узнав, что он выполнил ужасное пророчество. Подавив выступление болгар, византийский император Василий II Болгаробойца ослепил целых 15 000 захваченных в бою пленников перед тем, как освободить их[14].

Ветхозаветный закон «око за око, зуб за зуб», входящий также в шариат, продолжает иногда применяться и в наше время. В 2003 году пакистанский антитеррористический суд приговорил мужчину к ослеплению в качестве наказания за то, что он лишил зрения свою невесту, плеснув ей в лицо кислотой[15]. Такой же приговор был вынесен в Иране в 2009 году в отношении человека, который плеснул кислотой в лицо своей девушке Аменех Бахрами, причём приговор должна была привести в исполнение сама пострадавшая.

Формы слепоты и степень её выраженности[править | править код]

Для определения слепоты используются различные шкалы[16]. Полная слепота определяется как абсолютное отсутствие реакции на свет. Тем не менее, во многих странах введено понятие практической слепоты[17]. Практическая слепота (частичная способность к зрению) — состояние, когда человек различает свет и тьму, а иногда даже обладает некоторой способностью к восприятию визуальной информации, но эта способность столь незначительна, что не имеет практического значения. В США и многих европейских странах практическая слепота определяется как способность к зрению хуже 20/200 (то есть пациент должен находиться от объекта в 20 футах [приблизительно соответствует 7 метрам], чтобы наблюдать его так же, как это может здоровый человек с расстояния 200 футов, то есть 70 м) после всех возможных коррекций[18]. Во многих странах, человек имеющий поле зрения меньше 20 градусов (нормальное — 180 градусов), также признаётся практически слепым. Симуляция слепоты при здоровых глазах встречается крайне редко и легко распознаётся соответствующими контрольными способами проверки зрения. Нередки, однако, случаи преувеличения имеющегося снижения зрения при реально существующей патологии органа зрения.

См. также Псевдослепота.

Международная классификация[править | править код]

МКБ-10, класс VII, содержит раздел H, и в частности — Расстройства зрения и слепота (Н53-Н54).

H53—H54.7[править | править код]

H53—H54 — Зрительные расстройства и слепота:

  • H54.0 Слепота обоих глаз
  • H54.1 Слепота одного глаза и сниженная острота зрения другого глаза
  • Н54.2 Снижение остроты зрения обоих глаз
  • H54.3 Неуточнённая потеря зрения обоих глаз
  • H54.4 Слепота одного глаза
  • H54.5 Снижение остроты зрения одного глаза
  • H54.6 Неуточнённая потеря зрения одного глаза
  • H54.7 Неуточнённая потеря зрения

Слепые люди и общество[править | править код]

Часы со специальным циферблатом

Слепые — люди с полностью или почти полностью отсутствующим зрением. Слепыми люди бывают от рождения или приобретают слепоту в результате травм, болезней. В случае слепоты человек становится и признается инвалидом. Слепые ориентируются в пространстве при помощи слуха и осязания, специальных приспособлений, поводырей и собак-поводырей.

Общественная поддержка слепых и социальная реабилитация[править | править код]

Обучение слепых производится в специализированных школах и интернатах.

Для чтения слепые используют шрифт Брайля. Существуют специальные библиотеки для слепых, в которых хранятся книги, набранные рельефным шрифтом Брайля и аудиокниги на разных носителях. Крупнейшая в России библиотека для слепых — Российская Государственная библиотека для слепых. Помимо книг, набранных рельефным шрифтом, и аудиокниг, она содержит большую коллекцию рельефно-объёмных моделей, позволяющих слепым узнать облик различных объектов[19].

Организации слепых[править | править код]

Организация окружения, дружественного слепым[править | править код]

Рельефная тротуарная плитка на автобусной остановке
Светофоры с дублированием сигнала звуком
Рельефное мощение улиц
Барьеры
Дублирование надписей шрифтом Брайля
Специальные службы помощи

В некоторых туристических местах для слепых создаются объёмные модели окружения в малом масштабе, которые позволяют им с помощью осязания ознакомиться с окружающей архитектурой.

Современные достижения науки в борьбе со слепотой[править | править код]

Собаки-поводыри[править | править код]

Слепой мужчина и собака-поводырь (Бразилия).
Основная статья: Собака-поводырь

Несколько сотен лет в качестве поводырей — специально обученных животных, помогающих слепым и слабовидящим людям передвигаться вне помещений и избегать препятствий — используются собаки.

Миниатюрная лошадь-поводырь

Компьютерные электронные устройства[править | править код]

  • В настоящее время интересной альтернативой печатных книг являются аудиокниги, позволяющие прослушивать (по разделам, иногда и с возможностью паузы) инсценировки и аудиоспектакли на цифровом аудиоплеере. Есть сайты, где аудиокниги создаются волонтёрами для свободного распространения.
  • Помимо специально записанных дикторами аудиокниг, практическую ценность для незрячих представляют специальные программы голосового чтения с экрана на основе генератора речи.
  • Незрячие могут редактировать тексты на персональном компьютере при помощи обычной или специальной брайлевской клавиатуры и брайлевского дисплея.
  • Разрабатываются различные устройства, например Проект «Тактильное виденье» — модели визуально-замещающих аппаратов — заменителей зрения, «новый запатентованный метод кодирования и передачи сигнала».
  • Ведется работа над проектами на базе искусственного интеллекта, например http://www.electroniceye.org/ . Суть в том, что специальное устройство распознает предметы вокруг и озвучивает их, говорит, что впереди (машина, человек, двери, дерево, кот, собака и т.д.)

Компьютерные программы для слепых[править | править код]

Для использования компьютеров слепыми обычно используется брайлевский и речевой ввод-вывод данных. Кроме этого, используются тактильные электромеханические панели для вывода графической информации в осязаемом виде.

Существуют дистрибутивы Linux, разработанные специально для слепых[20] — Oralux[en] и Adriane Knoppix. Также есть компьютерная игра NetHack с интерфейсом для слепых.

Модифицированная визуализация данных, включающая крупный шрифт и простые, контрастные графические образы, удобна для людей с остаточным зрением[21].

Также существует веб-технология WAI-ARIA для предоставления возможности использования Интернета людьми с полной или частичной потерей зрения.

Бионический глаз[править | править код]

Основная статья: Бионический глаз

Технология отличается тем, что в специальные очки встраивается камера, с которой информация посылается на видеопроцессор, который пациент носит на поясе. Процессор преобразует картинку в электронный сигнал и отсылает его на специальный передатчик, также встроенный в очки. Затем этот передатчик посылает беспроводной сигнал на тончайший электронный ресивер, встроенный в глаз и фотосенсор (электродная панель), который имплантирован в сетчатку глаз пациента.

Электроды фотодатчика стимулируют оставшиеся действующие зрительные нервы сетчатки глаза, посылая электрические видеосигналы в мозг через зрительные нервы[22].

Применение[править | править код]

  • 76-летнему британцу по имени Рон, который ослеп 30 лет тому назад из-за наследственной болезни, удалось частично восстановить зрение благодаря бионическому глазу[23][24].
  • 51-летнему Питеру Лэйну в Великобритании одному из первых в мире в декабре 2009 года имплантировали в глаз электронные фотодатчики, посылающие в мозг сигналы, собираемые специальными очками. Эта технология позволила пациенту впервые за 30 лет увидеть очертания объектов, например, дверь, шкаф, а также даже распознавать буквы[25].
  • В Германии в 2009 году семи пациентам под сетчатку имплантирован экспериментальный сенсор 3×3 мм (1500 элементов).

Другие изобретения и технические устройства для слепых[править | править код]

Ввиду дороговизны процесса дрессировки собак-поводырей, в последнее время появились электронные поводыри, например устройство для слепых «Электросонар». Обнаружив препятствие, Электросонар подает звуковой или вибрационный сигнал разной длительности (длительность сигнала зависит от расстояния до препятствия). Направляя прибор в разные стороны, можно получить чёткую картину об окружающих препятствиях, например бордюрах, ступенях, стенах. В процессе разработки находится технология, позволяющая слепым водить автомобиль[26].

В настоящее время в Чикаго ученые испытывают новое устройство Аргус II, которое поможет слепым видеть. Аппарат, состоит из импланта, который вживляют в сетчатку глаза, и специальных технологичных очков. Линзы очков передают изображение через видеопроцессор, который в свою очередь посылает инструкции импланту. Данные сообщения стимулируют сетчатку глаза отправлять сигналы по зрительному нерву в мозг. Так человек может видеть очертания предметов и световые контрасты. В США такие исследования ведутся пока в 13 местах[27].

Лекарства от слепоты[править | править код]

В российской лаборатории идет активная работа над препаратом, который излечивает слепоту из-за потерявшей чувствительность к свету сетчатки. В 2017 году научные группы, занимающиеся оптогенетикой в МГУ, в Институте биоорганической химии РАН и Институте выcшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, объединили усилия, чтобы создать препарат, восстанавливающий светочувствительность сетчатки. Препарат уже был протестирован на слепых мышах. Им впрыскивали средство в глаза на протяжении двух недель. По истечении этого времени грызуны начинали различать свет и тень, то есть могли ориентироваться в пространстве, но предметы и цвета не видели. Работа над препаратом будет продолжена и основные успехи в развитии учёные намерены сделать за 2019—2020 гг.[28].

Некоторые прославленные слепые[править | править код]

Известны люди, которые благодаря собственным талантам и помощи окружающих достигли больших высот в искусстве, науке, общественной деятельности, несмотря на постигшую их слепоту или слепоту от рождения. Среди них — Гомер (VIII век до н. э.); Джон Мильтон (XVII век); в XX веке — Борхес, Хелен Келлер, Николай Островский, Эдуард Асадов, Рэй Чарльз, Стиви Уандер, Андреа Бочелли, Ванга; в XXI веке — Диана Гурцкая и Олег Аккуратов.

Слепота в религии, мифологии и искусстве[править | править код]

Питер Брейгель Старший, «Притча о слепых» (1568)

Упоминание в Библии[править | править код]

Когда «слепой ведёт незрячих» — библейская притча, где Христос, имея в виду фарисеев, поясняет: «оставьте их: они — слепые вожди слепых; а если слепой ведёт слепого, то оба упадут в яму.» (Мф. 15:14 и Лк. 6:39).

Новый Завет содержит многочисленные случаи, когда Иисус творил чудеса, исцеляя слепых.

Чудо исцеления Христом слепых, Эль Греко, 1570

Мифология[править | править код]

Притча о слепых и слоне присуща многим религиозным традициям и является частью джайнской, буддийской, суфийской и индуистской культур. В различных вариантах притчи группа слепых людей (или находящихся в темноте) трогает слона, чтобы понять, что он собой представляет. Каждый из них трогает разные части его тела, но при этом только какую-то одну из них, например, бок, хобот или бивень. Затем они описывают свои впечатления от прикосновений друг другу и начинают спор, поскольку каждый описывает слона по-разному, при этом на самом деле ни одно из описаний не является верным.

В греческой мифологии Тиресий был прорицателем, известным своим ясновидением. Согласно одному из мифов, он был ослеплён богами в наказание за раскрытие их секретов, а другой миф рассказывает, что он был ослеплён в качестве наказания за то, что увидел Афину (по другой версии — Артемиду) голой, когда она купалась. Овидий же предполагает, что он превращался в женщину, затем обратно в мужчину, и, когда он на вопрос Зевса, в какой ипостаси наслаждение от полового акта выше, ответил, что в женской, недовольная ответом Гера ослепила его.

В «Одиссее» циклопа Полифема обманывает и ослепляет Одиссей. В скандинавской мифологии Локи обманывает слепого бога Хёда, заставляя его убить своего брата Бальдра, бога счастья. Один жертвует одним глазом для получения мудрости.

Новое время и современность[править | править код]

Портрет слепой, Диего Веласкес.
Осязание, Хосе де Рибера, изображает слепого человека, держащего мраморную голову в руках.

Голландский живописец и гравёр Рембрандт часто изображал сцены из апокрифической Книги Товита, которая рассказывает историю о том, как слепого патриарха Товита исцелил его сын Товия с помощью архангела Рафаила[29].

Мэтт Мердок, персонаж издательства Marvel Comics, известный как Сорвиголова.

Современная художественная литература содержит многочисленные примеры слепых персонажей.

См. также[править | править код]

Слепые

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ http://www3.who.int/icd/currentversion/fr-icd.htm (недоступная ссылка)
  4. ↑ WHO | Magnitude and causes of visual impairment. Who.int (21 июня 2012). Дата обращения: 18 июля 2012. Архивировано 16 июня 2013 года.
  5. ↑ Causes of blindness and visual impairment Архивная копия от 5 июня 2015 на Wayback Machine — Всемирная организация здравоохранения.
  6. ↑ 1 2 3 ВОЗ > Вопросы здравоохранения > Слепота. Дата обращения: 17 июня 2013. Архивировано 9 мая 2013 года.
  7. ↑ ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 7. Дата обращения: 17 июня 2013. Архивировано 18 декабря 2017 года.
  8. ↑ ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 6. Дата обращения: 17 июня 2013. Архивировано 27 октября 2013 года.
  9. ↑ ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 8. Дата обращения: 17 июня 2013. Архивировано 27 октября 2013 года.
  10. ↑ 90% of visually impaired living in developing world. Who.int (21 июня 2012). Дата обращения: 18 июля 2012. Архивировано 16 июня 2013 года.
  11. ↑ 1 2 3 4 Слепота // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  12. ↑ Methanol. Symptoms of Methanol Poisoning. Canada Safety Council (2005). Дата обращения: 17 июня 2013. Архивировано из оригинала 23 июня 2013 года.
  13. ↑ Methanol and Blindness. Ask A Scientist, Chemistry Archive. Дата обращения: 17 июня 2013. Архивировано 17 июня 2013 года.
  14. ↑ Finlay, George (1856). History of the Byzantine Empire from DCCXVI to MLVII, 2nd Edition, Published by W. Blackwood, p. 444–445.
  15. ↑ "Eye-for-eye in Pakistan acid case". BBC News. 12 December 2003. Архивировано из оригинала 29 сентября 2008. Дата обращения: 30 июня 2008.
  16. ↑ International Council of Ophthalmology. «International Standards: Visual Standards — Aspects and Ranges of Vision Loss with Emphasis on Population Surveys.» Архивная копия от 21 сентября 2009 на Wayback Machine April 2002.
  17. ↑ Belote, Larry. «Low Vision Education and Training: Defining the Boundaries of Low Vision Patients.» Архивная копия от 9 ноября 2006 на Wayback Machine A Personal Guide to the VA Visual Impairment Services Program. Retrieved 31 March 2006.
  18. ↑ Living with Low Vision. American Foundation for the Blind. Дата обращения: 18 июля 2012. Архивировано из оригинала 16 июня 2013 года.
  19. ↑ Общие сведения о библиотеке на официальном сайте. Дата обращения: 2 августа 2008. Архивировано из оригинала 11 октября 2008 года.
  20. ↑ Linux — использование для слепых. Дата обращения: 9 марта 2007. Архивировано из оригинала 12 июля 2007 года.
  21. ↑ Gregor, P., Newell, A.F., Zajicek, M. (2002). Designing for Dynamic Diversity — interfaces for older people. Proceedings of the fifth international ACM conference on Assistive technologies. Edinburgh, Scotland. Session: Solutions for aging. Pages 151—156.
  22. ↑ Протез сетчатки глаза на ИК. Дата обращения: 16 мая 2012. Архивировано из оригинала 18 мая 2012 года.
  23. ↑ Бионический глаз вернул слепому зрение // Вести.Ru. — 2009. — 5 марта. Архивировано 4 марта 2016 года.
  24. ↑ Илья Зиненко. «Бионический глаз» вернул слепому способность видеть свет // Rusbase. — 2009. — 5 марта. Архивировано 5 марта 2009 года.
  25. ↑ Слепому мужчине имплантировали «бионический» глаз // Комсомольская правда. — 2009. — 27 ноября.
  26. ↑ "Blind driver to debut new technologies at Daytona". Associated Press. 28 January 2011. Архивировано из оригинала 5 мая 2015. Дата обращения: 27 октября 2012.
  27. ↑ "У слепых появился шанс снова видеть". USA.one. Архивировано из оригинала 12 марта 2017. Дата обращения: 9 марта 2017.
  28. ↑ И слепой прозреет. Как генетики ремонтируют нейроны глаза. ria.ru. Дата обращения: 3 февраля 2018. Архивировано 3 февраля 2018 года.
  29. ↑ Julius Held, Rembrandt and the Book of Tobit, Gehenna Press, Northampton MA, 1964.

Литература[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Источник — https://wiki4.ru/w/index.php?title=Слепота&oldid=135316585